L-istorja tal-applikazzjoni u r-rwol tal-mikroskopi kirurġiċi fin-newrokirurġija

 

Fl-istorja tan-newrokirurġija, l-applikazzjoni ta 'Mikroskopi kirurġiċihuwa simbolu innovattiv, li javvanza mill-era newrokirurġika tradizzjonali ta 'kirurġija li twettaq taħt l-għajn għall-era newrokirurġika moderna ta' kirurġija li twettaq taħtmikroskopju- Min u meta għamluMikroskopi li joperawtibda tintuża fin-newrokirurġija? X'irwol għanduMikroskopju kirurġikulagħab fl-iżvilupp tan-newrokirurġija? Bl-avvanz tax-xjenza u t-teknoloġija, seMikroskopju Operattivtkun sostitwit b'xi tagħmir aktar avvanzat? Din hija kwistjoni li kull newrokirurgu għandu jkun konxju ta 'u japplika l-aħħar teknoloġija u strumenti fuq il-qasam tan-newrokirurgija, li jippromwovi t-titjib tal-ħiliet kirurġiċi tan-newrokirurġija.

1 、 L-Istorja ta 'Applikazzjonijiet ta' Mikroskopija fil-Qasam Mediku

Fil-fiżika, il-lentijiet tal-għajn huma lentijiet konvessi bi struttura waħda li għandha effett ta 'ingrandiment, u l-ingrandiment tagħhom huwa limitat, magħruf bħala nuċċalijiet. Fl-1590, żewġ persuni Olandiżi installaw żewġ pjanċi tal-lenti konvessi ġewwa barmil ċilindriku irqiq, u b'hekk ivvintaw l-ewwel apparat ta 'ingrandiment ta' struttura komposta tad-dinja:mikroskopju- Wara, l-istruttura tal-mikroskopju tjiebet kontinwament, u l-ingrandiment żdied kontinwament. Dak iż-żmien, ix-xjentisti użaw prinċipalment danMikroskopju kompostBiex tosserva l-istrutturi ċkejkna ta 'annimali u pjanti, bħall-istruttura taċ-ċelloli. Minn nofs sa tard is-seklu 19, in-nuċċalijiet u l-mikroskopi ingrammaw gradwalment ġew applikati fil-qasam tal-mediċina. Għall-ewwel, il-kirurgi użaw nuċċalijiet tal-istil tal-nuċċalijiet bi struttura tal-lenti waħda li tista 'titpoġġa fuq il-pont tal-imnieħer għall-kirurġija. Fl-1876, it-Tabib Ġermaniż Saemisch wettaq l-ewwel kirurġija "mikroskopika" tad-dinja bl-użu ta 'lenti kompost ta' l-għajn (it-tip ta 'kirurġija għadu mhux magħruf). Fl-1893, il-kumpanija Ġermaniża Zeiss ivvintatMikroskopju binokulari, użat prinċipalment għall-osservazzjoni sperimentali fil-laboratorji mediċi, kif ukoll għall-osservazzjoni ta 'leżjonijiet tal-kornea u tal-kamra anterjuri fil-qasam tal-oftalmoloġija. Fl-1921, ibbażat fuq riċerka tal-laboratorju fuq anatomija tal-widna ta 'ġewwa tal-annimali, l-otolaryngologist Żvediż Nylen uża fissMikroskopju kirurġiku monokulariIddisinjat u mmanifatturat minnu stess biex iwettaq kirurġija kronika tal-midja otite fuq il-bnedmin, li kienet mikrosurgerija vera. Sena wara, it-tabib superjuri ta 'Nylen Hlolmgren introduċaMikroskopju kirurġiku binokulariManifatturat minn Zeiss fil-kamra tal-operat.

Il-biduMikroskopi li joperawkellhom ħafna żvantaġġi, bħal stabbiltà mekkanika ħażina, inkapaċità li tiċċaqlaq, illuminazzjoni ta 'assi differenti u tisħin tal-lenti oġġettiva, kamp ta' ingrandiment kirurġiku dejjaq, eċċ. Dawn huma r-raġunijiet kollha li jillimitaw l-applikazzjoni usa 'ta'Mikroskopi kirurġiċi- Fit-tletin sena li ġejjin, minħabba l-interazzjoni pożittiva bejn il-kirurgi uManifatturi tal-mikroskopju, il-prestazzjoni ta 'Mikroskopi kirurġiċiġie mtejjeb kontinwament, uMikroskopi kirurġiċi binokulari, Mikroskopi mmuntati fuq is-saqaf, lentijiet taż-zoom, illuminazzjoni tas-sors tad-dawl koassjali, armi artikolati elettroniċi jew ikkontrollati bl-ilma, kontroll tal-pedala tas-saqajn, u l-bqija ġew żviluppati suċċessivament. Fl-1953, il-kumpanija Ġermaniża Zeiss ipproduċiet serje ta 'speċjalizzatimikroskopi kirurġiċi għall-otoloġija, partikolarment adattat għal kirurġiji fuq leżjonijiet fil-fond bħall-widna tan-nofs u l-għadam temporali. Filwaqt li l-prestazzjoni ta 'Mikroskopi kirurġiċiIkompli jitjieb, il-mentalità tal-kirurgi qed tinbidel kontinwament. Pereżempju, it-tobba Ġermaniżi Zollner u Wullstein stipulaw dakMikroskopi kirurġiċiGħandha tintuża għal kirurġija tat-tiswir tal-membrana timpanika. Mill-ħamsinijiet, l-oftalmoloġisti biddlu gradwalment il-prattika li jużaw biss mikroskopi għal eżamijiet oftalmiċi u introdottiMikroskopji otos kirurġiċiġo kirurġija oftalmika. Minn dakinhar,Mikroskopju Operattivintużaw ħafna fl-oqsma tal-otoloġija u l-oftalmoloġija.

2 、 Applikazzjoni ta 'mikroskopju kirurġiku fin-newrokirurġija

Minħabba l - partikolarità tan-newrokirurġija, l - applikazzjoni ta 'mikroskopi kirurġiċi fin-newrokirurġijahuwa ftit iktar tard milli fl-otoloġija u l-oftalmoloġija, u n-newrokirurgi qed jitgħallmu b'mod attiv din it-teknoloġija l-ġdida. Dak iż-żmien,Użu ta 'mikroskopi kirurġiċikien prinċipalment fl-Ewropa. Oftalmologu Amerikan Perrit introduċa l-ewwel darbaMikroskopi kirurġiċiMill-Ewropa sal-Istati Uniti fl-1946, li tpoġġi l-pedament għan-newrokirurgi Amerikani biex tużahMikroskopi li joperaw.

Mill-perspettiva tar-rispett tal-valur tal-ħajja tal-bniedem, kwalunkwe teknoloġija, tagħmir, jew strumenti ġodda użati għall-ġisem tal-bniedem għandhom jgħaddu minn esperimenti preliminari fuq l-annimali u taħriġ tekniku għall-operaturi. Fl-1955, in-newrokirurgu Amerikan Malis wettaq kirurġija tal-moħħ fuq annimali bl-użu ta 'Mikroskopju kirurġiku binokulari- Kurze, newrokirurgu fl-Università ta 'Southern California fl-Istati Uniti, qatta' sena jitgħallem it-tekniki kirurġiċi ta 'l-użu ta' mikroskopju fil-laboratorju wara li osserva kirurġija tal-widna taħt mikroskopju. F’Awwissu tal-1957, huwa wettaq b’suċċess kirurġija ta ’neuroma akustika fuq tifel ta’ 5 snin bl-użu ta ’Mikroskopju tal-kirurġija tal-widna, li kienet l-ewwel kirurġija mikrosurġika tad-dinja. Ftit wara, Kurze wettaq b'suċċess anastomosi tan-nervituri sublingwali tal-wiċċ fuq it-tifel billi jużaMikroskopju kirurġiku, u l-irkupru tat-tifel kien eċċellenti. Din kienet it-tieni kirurġija mikrosurġika fid-dinja. Wara, Kurze uża trakkijiet biex iġorrMikroskopi li joperawgħal diversi postijiet għan-newrokirurġija mikro-kirurġika, u rrakkomanda bil-qawwa l-użu ta 'Mikroskopi kirurġiċigħal newrokirurgi oħra. Wara, Kurze wettaq kirurġija ta 'qtugħ ta' anewriżma ċerebrali bl-użu ta 'Mikroskopju kirurġiku(Sfortunatament, huwa ma ppubblika l-ebda artiklu). Bl-appoġġ ta 'pazjent newralġja trigeminal li huwa ttrattat, huwa stabbilixxa l-ewwel laboratorju ta' newrokirurġija tal-kranju tad-dinja fl-1961. Għandna dejjem niftakru l-kontribut ta 'Kurze għall-mikrosurgery u jitgħallmu mill-kuraġġ tiegħu biex jaċċetta teknoloġiji u ideat ġodda. Madankollu, sal-bidu tas-snin disgħin, xi newrokirurgi fiċ-Ċina ma aċċettawxMikroskopi tan-newrokirurġijaGħal kirurġija. Din ma kinitx problema bil -Mikroskopju tan-newrokirurġijainnifsu, iżda problema bil-fehim ideoloġiku tan-newrokirurgi.

Fl-1958, in-newrokirurgu Amerikan Donaghy stabbilixxa l-ewwel Laboratorju ta 'Riċerka u Taħriġ tal-Mikrosurgery fid-dinja f'Burlington, Vermont. Fl-istadji bikrija, huwa wkoll iltaqa 'ma' konfużjoni u diffikultajiet finanzjarji mis-superjuri tiegħu. Fl-akkademja, huwa dejjem ippreveda li jaqtgħu l-vini tad-demm kortikali miftuħa biex jestrattaw direttament trombi minn pazjenti bi trombożi ċerebrali. Allura huwa kkollabora mal-kirurgu vaskulari Jacobson fuq riċerka tal-annimali u kliniċi. Dak iż-żmien, taħt il-kundizzjonijiet tal-għajn, biss vini tad-demm żgħar b'dijametru ta '7-8 millimetri jew aktar jistgħu jiġu suturati. Sabiex tinkiseb anastomosi end-to-end ta 'vini tad-demm ifjen, Jacobson l-ewwel ipprova juża lenti ta' l-istil ta 'nuċċali. Ftit wara, huwa fakkar li użaMikroskopju kirurġiku otolaryngologyGħal kirurġija meta kien tabib residenti. Allura, bl-għajnuna ta 'Zeiss fil-Ġermanja, Jacobson iddisinja mikroskopju kirurġiku ta' operatur doppju (Diploskopju) għal anastomosi vaskulari, li tippermetti li żewġ kirurgi jwettqu l-kirurġija fl-istess ħin. Wara esperimenti estensivi fuq l-annimali, Jacobson ippubblika artiklu dwar anastomosi mikrosurġika ta 'klieb u arterji mhux karotidi (1960), b'rata ta' patency ta '100% ta' anastomosi vaskulari. Din hija karta medika innovattiva relatata ma 'newrokirurgija mikrosurġika u kirurġija vaskulari. Jacobson iddisinja wkoll ħafna strumenti mikrosurġiċi, bħal mikro imqass, detenturi tal-labra mikro, u manki tal-istrumenti mikro. Fl-1960, Donaghy wettaq b'suċċess trombettomija ta 'inċiżjoni tal-arterja ċerebrali taħtMikroskopju kirurġikugħal pazjent bi trombożi ċerebrali. Rhoton mill-Istati Uniti beda jistudja l-anatomija tal-moħħ taħt mikroskopju fl-1967, pijunier f'qasam ġdid ta 'anatomija mikrosurġika u għamel kontribuzzjonijiet sinifikanti għall-iżvilupp tal-mikrosurger. Minħabba l - vantaġġi ta 'Mikroskopi kirurġiċiu t-titjib ta 'strumenti mikrosurġiċi, aktar u aktar kirurgi jħobbu jużawMikroskopi kirurġiċiGħal kirurġija. U ppubblika bosta artikli relatati dwar proċeduri mikrosurġiċi.

3 、 Applikazzjoni ta 'mikroskopju kirurġiku fin-newrokirurġija fiċ-Ċina

Bħala Ċiniż patrijottiku barrani fil-Ġappun, il-Professur Du Ziwei ta donazzjoni lill-ewwel domestikuMikroskopju newrokirurġikuu relatatiStrumenti mikrosurġiċiGħad-Dipartiment tan-Neurosurgery tal-Isptar Affiljat tal-Kulleġġ Mediku ta 'Suzhou (issa d-Dipartiment tan-Neurosurgery tal-Università ta' Suzhou affiljat l-ewwel sptar) fl-1972. Wara li rritorna fiċ-Ċina, l-ewwel wettaq kirurġiji mikrosurġiċi bħal aneuriżmi intrakranjali u meninġjomas. Wara li nitgħallem dwar id-disponibbiltà ta 'Mikroskopji newrokirurġiċiu strumenti mikrosurġiċi, il-Professur Zhao Yadu mid-Dipartiment tan-Neurosurgery ta 'l-Isptar Beijing Yiwu żar il-Professur Du Ziwei mill-Kulleġġ Mediku Suzhou biex josserva l-użu ta'Mikroskopi kirurġiċi- Il-Professur Shi Yuquan mill-Isptar Shanghai Huashan żar personalment id-Dipartiment tal-Professur Du Ziwei biex josserva l-proċeduri mikrosurġiċi. Bħala riżultat, mewġa ta 'introduzzjoni, tagħlim, u applikazzjoni ta'Mikroskopi tan-newrokirurġijakien imqanqal fiċ-ċentri ewlenin tan-newrokirurġija fiċ-Ċina, li mmarka l-bidu tal-mikro newrokirurgija taċ-Ċina.

4 、 L-effett tal-kirurġija tal-mikrosurger

Minħabba l-użu ta 'Mikroskopji newrokirurġiċi, kirurġiji li ma jistgħux jitwettqu bl-għajn isiru fattibbli taħt kondizzjonijiet ta 'ingrandiment ta' 6-10 darbiet. Pereżempju, it-twettiq ta 'kirurġija tat-tumur pitwitarja permezz tas-sinus etmoidali jista' jidentifika u jneħħi t-tumuri pitwitarji waqt li jipproteġi l-glandola pitwitarja normali; Kirurġija li ma tistax titwettaq bl-għajn tista 'ssir kirurġiji aħjar, bħal tumuri tal-moħħ u tumuri intramedullari tas-sinsla. L-akkademiku Wang Zhongeng kellu rata ta 'mortalità ta' 10.7% għal kirurġija ta 'anewriżma ċerebrali qabel ma użaMikroskopju tan-newrokirurġija- Wara l-użu ta 'mikroskopju fl-1978, ir-rata ta' mortalità naqset għal 3.2%. Ir-rata ta 'mortalità ta' kirurġija ta 'malformazzjoni arteriovenue ċerebrali mingħajr l-użu ta'Mikroskopju kirurġikukien 6.2%, u wara l-1984, bl-użu ta 'Mikroskopi tan-newrokirurġija, ir-rata ta 'mortalità naqset għal 1.6%. L-użu ta 'Mikroskopju tan-newrokirurġijaJippermetti li tumuri pitwitarji jiġu ttrattati permezz ta 'approċċ transsfenojdali transphenoidali minimament invażiv mingħajr il-ħtieġa ta' kranjotomija, li jnaqqas ir-rata ta 'mortalità kirurġika minn 4.7% għal 0.9%. Il-kisba ta 'dawn ir-riżultati hija impossibbli taħt kirurġija grossa tradizzjonali tal-għajnejn, hekkMikroskopi kirurġiċihuma simbolu tan-newrokirurġija moderna u saru wieħed mit-tagħmir kirurġiku indispensabbli u insostitwibbli fin-newrokirurgija moderna.